近日，由新加坡管理大學經(jīng)濟學院助理教授張璇和中國人民大學經(jīng)濟學院教授聶輝華合作的論文“Public health insurance and pharmaceutical innovation: Evidence from China”（《公共醫(yī)療保險和藥品創(chuàng)新：來自中國的證據(jù)》），被Journal of Development Economics（《發(fā)展經(jīng)濟學雜志》，簡稱JDE）接受并在線發(fā)表。JDE是發(fā)展經(jīng)濟學領域的頂級期刊，也是世界一流的綜合性經(jīng)濟學期刊。
廣大發(fā)展中國家面臨的一個普遍問題是，藥品的研發(fā)和創(chuàng)新不足，這極大地影響了廣大中低收入者的健康水平和收入水平，也是導致貧困的重要因素。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的一個原因是，發(fā)展中國家的百姓難以承受藥品價格，使得藥品企業(yè)缺乏動力開發(fā)針對中低收入者的藥品。
經(jīng)濟學家們針對發(fā)達國家的研究表明，對藥品需求側的干預，有助于緩解居民的藥品支出負擔，并可能刺激藥品企業(yè)加大對藥品的創(chuàng)新力度。但是，至今沒有來自發(fā)展中國家的證據(jù)表明這種干預效果是成功的。
2002年，中國政府啟動了一項針對農(nóng)村居民的公共醫(yī)療保險項目——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（簡稱新農(nóng)合），采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集醫(yī)療資金，然后在一定范圍內(nèi)為農(nóng)民看病提供報銷。本文推測，這一“自然實驗”將擴大農(nóng)村居民的醫(yī)療需求，從而刺激藥品企業(yè)在新農(nóng)合覆蓋的病種范圍內(nèi)加大藥品創(chuàng)新力度。為此，本文收集了1993-2009年醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新數(shù)據(jù)，采取 “廣義雙重差分方法”(Generalized DID) 比較了新農(nóng)合項目實施前后，相關病種的創(chuàng)新數(shù)量和創(chuàng)新質(zhì)量。文章發(fā)現(xiàn)，總體上，新農(nóng)合覆蓋病種的農(nóng)村病人數(shù)量占比每增加10%，相關藥品的專利申請數(shù)量會增加7.8%。這種藥品創(chuàng)新的主體是國內(nèi)藥品企業(yè)。此外，雖然創(chuàng)新數(shù)量（專利申請數(shù)）明顯提高，但是創(chuàng)新質(zhì)量（專利批準數(shù)、專利續(xù)費以及專利引用率）只有微弱的提高。
本文的主要貢獻在于：第一，這項研究從發(fā)展中國家的角度，為市場規(guī)模和藥品創(chuàng)新之間的因果關系提供了新的證據(jù)；第二，這項研究表明，公共醫(yī)療保險項目不僅惠及受保險人群，而且對藥品企業(yè)具有正面的溢出效應。
本文的研究具有非常重要的政策含義�；诳茖W的政策設計，政府可以通過設立公共醫(yī)療保險項目，改變需求側，然后改善供給側，最終提高社會總福利。
聶輝華教授于2006年在中國人民大學獲得經(jīng)濟學博士學位，現(xiàn)為中國人民大學經(jīng)濟學院教授（杰出學者計劃“特聘教授”）、博士生導師，兼任國際知名SSCI期刊China Economic Review副主編（Aassociate Editor），他主要研究組織經(jīng)濟學，在Review of Economics & Statistics、Journal of Development Economics、《中國社會科學》、《經(jīng)濟研究》等國內(nèi)外一流學術刊物上發(fā)表了幾十篇論文。他于2008年獲得“全國百篇優(yōu)秀博士學位論文”獎（理論經(jīng)濟學類唯一），2011年入選教育部“新世紀優(yōu)秀人才支持計劃”，2013年入選中組部首批“青年拔尖人才計劃”（國家“萬人計劃”），2014年入選第七批“北京市優(yōu)秀青年人才”（全校唯一），2017年入選教育部長江學者獎勵計劃青年學者項目。他撰寫的內(nèi)參多次獲得黨和國家領導人的批示。
附：
Public health insurance and pharmaceutical innovation: Evidence from China
Xuan Zhang Huihua Nie
Abstract: Developing countries are characterized by low levels of pharmaceutical innovation. A likely reason is their small market size, which is not because of the population size but because of low levels of income and lack of health insurance coverage. This study exploits a natural experiment from the implementation of a public health insurance program for rural residents in China (New Cooperative Medical Scheme [NCMS]) to examine whether the pharmaceutical industry increases innovation regarding diseases covered by the NCMS that are prevalent in rural areas. We examine the 1993–2009 patent data to gauge pharmaceutical innovation in China. Diseases with a 10% higher rural patient share saw a 12.4% increase in relevant domestic pharmaceutical patent applications and a modest increase in patent quality after the NCMS implementation. By providing public health insurance to low-income individuals in developing countries, governments can create incentives for pharmaceutical firms to develop new medical technologies.
全文鏈接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S030438782030153X
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